Приложение 4 - Профилактика наркомании в семье - С.В.Березин - Практическая психология - Право на vuzlib.org
Главная

Разделы


Психология личности
Общая психология
Возрастная психология
Практическая психология
Психиатрия
Клиническая психология

  • Статьи

  • «все книги     «к разделу      «содержание      Глав: 23      Главы: <   17.  18.  19.  20.  21.  22.  23.

    Приложение 4

    Карта оценки риска наркотизации

    (для социального работника)

    1. Сведения о ребенке

    ФИО ребенка _______________________________________________

    Пол________________________________________________________

    Дата рождения_______________________________________________

    Состав семьи________________________________________________

    Какой данный ребенок по счету в семье__________________________

    Семейное положение (холост, женат, не замужем, замужем)_________

    ____________________________________________________________

    Род занятий: учится, работает__________________________________

    Здоровье ребенка (физические дефекты, хронические заболевания, энурез, аборты, беременность, опыт употребления наркотиков, алкоголя и т.д.) ______________________________________________

    Адрес, телефон______________________________________________

    2. Сведения о матери (женщине, ее заменяющей)

    Ф. И. О. ____________________________________________________

    Возраст ____________________________________________________

    Образование ________________________________________________

    Профессия__________________________________________________

    Род занятий в настоящее время________________________________

    Привычки, увлечения _________________________________________

    Здоровье (хронические заболевания, инвалидность, алкоголизм, наркомания и т.д.)______________________________________________

    3. Сведения об отце (мужчине, его заменяющем)

    Ф. И. О._____________________________________________________

    Возраст_____________________________________________________

    Образование________________________________________________

    Профессия__________________________________________________

    Род занятий в настоящее время________________________________

    Привычки, увлечения _________________________________________

    Здоровье (хронические заболевания, инвалидность, алкоголизм, наркомания и т.д.) ___________________________________________

    4. С кем проживает ребенок (имя, возраст, семейный статус) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    5. Условия жизни семьи (отдельная квартира, коммунальная квартира, общежитие и т.п.) _________________________________

    ___________________________________________________________

    6. Условия жизни ребенка (отдельная комната, угол в общей комнате, свой письменный стол, отдельное спальное место, общая кровать и т.д.) ______________________________________________

    ____________________________________________________________

    7. Материальное положение семьи (ниже прожиточного минимума, выше прожиточного минимума) ______________________

    ____________________________________________________________

    8. Социальные трудности _______________________________

    ____________________________________________________________

    9. Дополнительные сведения о ребенке или семье _________

    ____________________________________________________________

    10. Карта заполняется со слов __________________________

    Дата заполнения _____________ Подпись специалиста ____________

     

    Приложение 5

    Карта оценки риска наркотизации

    (для социального педагога)

    1. Сведения о ребенке

    ФИО ребенка________________________________________________

    Пол________________________________________________________

    Дата рождения ______________________________________________

    Состав семьи ________________________________________________

    Какой данный ребенок по счету в семье __________________________

    Семейное положение (холост, женат, не замужем, замужем)_________

    ____________________________________________________________

    Род занятий: учится, работает__________________________________

    Здоровье ребенка (физические дефекты, хронические заболевания, энурез, аборты, беременность, опыт употребления наркотиков, алкоголя и т.д.) ______________________________________________

    ____________________________________________________________

    Участие в неформальных группах, сектах ________________________

    Адрес, телефон _____________________________________________

    2. История жизни

    Беременность матери:

    по счету ____________________________________________________

    желательная, нежелательная___________________________________

    Роды:

    по счету ____________________________________________________

    срочные ____________________________________________________

    преждевременные  ___________________________________________

    нормальные _________________________________________________

    осложнения _________________________________________________

    Раннее развитие:

    своевременное ______________________________________________

    опережающее _______________________________________________

    с задержкой _________________________________________________

    Речевое развитие (возраст)

    первые слова _______________________________________________

    простая фраза _______________________________________________

    развернутая фраза ___________________________________________

    возраст, с которого определял себя как «Я» ______________________

    Перенесенные заболевания:

    травмы _____________________________________________________

    операции ___________________________________________________

    ушибы _____________________________________________________

    вирусный гепатит ____________________________________________

    черепно-мозговые травмы _____________________________________

    заболевания ЦНС ____________________________________________

    другие перенесенные заболевания _____________________________

    Наследственные заболевания:

    психические _________________________________________________

    алкоголизм _________________________________________________

    наркомания _________________________________________________

    Питание (достаточное, недостаточное) __________________________

    Дополнительные сведения о ребенке:

    посещение детского сада (возраст) _____________________________

    характеристика дошкольного учреждения (обычное, с усложненной программой и т.д.) ___________________________________________

    особенности адаптации к дошкольному учреждению (усвоение программы взаимоотношения со сверстниками и т.п.) ______________

    ____________________________________________________________

    проблемы дошкольного возраста _______________________________

    поведение в дошкольном учреждении ___________________________

    отношения с друзьями, воспитателями __________________________

    возраст поступления в школу __________________________________

    готовность к школе ___________________________________________

    характеристика школьного учреждения (обычное, специальное, на дому, с усложненной программой и т.д.) _________________________

    ___________________________________________________________

    особенности адаптации к школе ________________________________

    взаимоотношение со сверстниками, учителями ___________________

    ____________________________________________________________

    дублирование обучения (указать класс, причину) __________________

    уровень успеваемости на сегодняшний день _____________________

    отношение к обучению ________________________________________

    Правонарушения _____________________________________________

    Увлечения, хобби  ____________________________________________

    Сексуальное развитие ________________________________________

    Краткая история настоящей проблемы (когда возникла, чем спровоцирована, как развивалась, к каким специалистам обращались)  ________________________________________________________________________________________________________________________

    Жалобы родителей _____________________________________

    ____________________________________________________________

    4. Семейная ситуация

    Особенности воспитания ______________________________________

    Отношения между родителями (близкие, конфликтные, дистантные, развод) _____________________________________________________

    Отношения ребенка с членами семьи (отдельно с каждым)_____________________________________________________

    Отношение семьи к обследованию ______________________________

    ____________________________________________________________

    5. Общая осведомленность и социально – бытовая ориентировка ребенка

    Сведения о себе и своей семье ________________________________

    Знания и представления об окружающем ________________________

    Сформированность учебных навыков (соответствие знаний, умений и навыков требованиям программ) _____________________________

    Задержка психического развития _______________________________

    Педагогическая запущенность _________________________________

    Навыки самообслуживания ____________________________________

    Характеристики познавательных процессов (внимание, память, мышление, ощущение, речь, восприятие, воображение_____________

    ____________________________________________________________

    ____________________________________________________________

    6. Эмоционально – поведенческие особенности ребенка

    Расторможенность, гиперактивность ____________________________

    Настороженность, тревожность _________________________________

    Враждебность, агрессивность по отношению к сверстникам _________

    ____________________________________________________________

    Враждебность, агрессивность по отношению к взрослым ___________

    Аутоагрессия ________________________________________________

    Аутизм  _____________________________________________________

    Эмоциональное напряжение ___________________________________

    Инфантилизм _______________________________________________

    Недоверие  _________________________________________________

    Чувство вины ________________________________________________

    Заикание  ___________________________________________________

    Асоциальное поведение  ______________________________________

    Особенности окружения (друзья)  _______________________________

    Ложь  ______________________________________________________

    Эгоцентризм  ________________________________________________

    Лень  ______________________________________________________

    Время, которое уделяется школе и досугу  _______________________

    Карта заполняется со слов  _____________________________

    Дата заполнения  ____________  Подпись специалиста ____________

    Приложение 6

    Карта оценки риска наркотизации

    (для психолога)

    1. Сведения о ребенке

    ФИО ребенка  _______________________________________________

    Пол  _______________________________________________________

    Дата рождения  ______________________________________________

    Состав семьи  _______________________________________________

    Какой данный ребенок по счету в семье  _________________________

    Семейное положение:  холост, женат, не замужем, замужем ________

    ____________________________________________________________

    Род занятий: учится, работает  _________________________________

    Здоровье ребенка (физические дефекты, хронические заболевания, энурез, аборты, беременность, опыт употребления наркотиков, алкоголя и т.д.)  ______________________________________________

    Участие в неформальных группах, сектах ________________________

    Адрес, телефон  _____________________________________________

    2. Внешний вид

    Одежда  ____________________________________________________

    Позы  ______________________________________________________

    Выражение лица  ____________________________________________

    На сколько лет выглядит и т.п. _________________________________

    3. Моторное поведение

    Тики  _______________________________________________________

    Манерность, гримасы  _________________________________________

    Подвижность (низкая, высокая) _________________________________

    Характеристики голоса  _______________________________________

    Визуальный контакт __________________________________________

    Нарушения поведения (грызет ногти, ручки, сосет пальцы и т.д.)  ____

    ____________________________________________________________

    4. Отношение к собеседованию

    5.  Эмоциональная реакция

    Ровная _____________________________________________________

    Сниженная __________________________________________________

    Соответствующая содержанию _________________________________

    Эмоциональный тонус лабильный  ______________________________

    Постоянно изменяющаяся  ____________________________________

    Утомляемость (низкая, высокая) ________________________________

    Вспыльчивость ______________________________________________

    Склонность подавлять эмоции _________________________________

     Настроение на данный момент времени _________________________

    6. Волевая сфера

    Психопатология воли _________________________________________

    Влечения ___________________________________________________

    Борьба мотивов _____________________________________________

    Процесс принятия решения ____________________________________

    Исполнение, контроль  ________________________________________

    Суицидальные намерения _____________________________________

    7. Речь

    Темп _______________________________________________________

    Тон голоса  _________________________________________________

    Патология речи ______________________________________________

    Содержание речи (лексический запас, брань и т.д.) ________________

    8. Творчество, сны и фантазии

    Частота, форма, содержание творчества  ________________________

    Частота фантазий  ___________________________________________

    Какие сны, их содержание, повторяемость _______________________

    Пример сна _________________________________________________

    Бессонница _________________________________________________

    9. Самооценка и самоосознавание

    Отношение к себе ____________________________________________

    Отношение к другим __________________________________________

    Отношение к миру ___________________________________________

    Планы на будущее ___________________________________________

    Патологии  ---------------------------------------------------------------

    10. Личность

    Черты характера, их развитие и формирование ___________________

    Темперамент ________________________________________________

    Акцентуации, психопатии  _____________________________________

    Направленность личности  ____________________________________

    Эгоцентризм  ________________________________________________

    Манерность  ________________________________________________

    Ложь  ______________________________________________________

    Хвастливость  _______________________________________________

    Лень  ______________________________________________________

    Замкнутость, застенчивость  ___________________________________

    Негативизм, конформизм  _____________________________________

    11. Мотивационная сфера

    Интересы  __________________________________________________

    Склонности  _________________________________________________

    Хобби  ----------------------------------------------------------------

    Особенности потребностно – мотивационной сферы (преобладание потребностей по А.Маслоу) ____________________________________

    ____________________________________________________________

    12. Психосоциальные проблемы

    Со средой обитания  _________________________________________

    С социальной средой  ________________________________________

    С образованием  _____________________________________________

    С трудовой деятельностью ____________________________________

    С жильём  __________________________________________________

    С материальным положением  _________________________________

    С медицинской помощью  _____________________________________

    С правоохранительной системой  _______________________________

    С криминальными структурами  ________________________________

    Другие психосоциальные проблемы  ____________________________

    13. Характер межличностных отношений:

    В семье ____________________________________________________

    Со знакомыми сверстниками  __________________________________

    С незнакомыми сверстниками  _________________________________

    Со знакомыми взрослыми  _____________________________________

    С незнакомыми взрослыми ____________________________________

    14. Характеристика семьи как системы

    Внешние границы семьи (закрытая, открытая) ____________________ 

    Внутренние границы семьи: жесткие, нормальные, диффузные функционирование семьи (дисфункциональность):

    смешение ролей _____________________________________________

    спутанность отношений _______________________________________

    гиперопека __________________________________________________

    гипоопека ___________________________________________________

    симбиоз ____________________________________________________

    псевдовзаимность ____________________________________________

    псевдовраждебность  _________________________________________

    Мистификация:

    приписывание плохости и слабости ребенка ______________________

    инвалидизация (обесценивание планов и идей ребенка) ____________

    Типы воспитательной позиции родителей:

    явное отвержение ____________________________________________

    чрезмерная опека  ___________________________________________

    излишняя требовательность ___________________________________

    Отсутствие эмоциональной близости в семье _____________________

    Псевдообщение  _____________________________________________

    Игры  ______________________________________________________

    Наличие семейных мифов. ____________________________________

    Дата обследования ____________ Подпись специалиста __________

    Приложение 7

    Общее заключение

    (заполняется всеми специалистами после обследования

     и анализа всех карт)

    Клиент _____________________________________________________ (семья)_____________________________________________________

    Адрес, телефон____________________________________________________

    Общая оценка риска наркотизации (пояснить) _________________

    ____________________________________________________________

    ____________________________________________________________

    Рекомендации по организации коррекционной программы _______

    ____________________________________________________________

    ____________________________________________________________

    Программа мероприятий  __________________________________

    ____________________________________________________________

    ____________________________________________________________

    ____________________________________________________________

    ____________________________________________________________

    Дата заключения _________________________________________________

    Подписи и должности специалистов

    Социальный работник ________________________________________

    Социальный педагог ______________________________________________________

    Психолог ______________________________________________________

     

    «все книги     «к разделу      «содержание      Глав: 23      Главы: <   17.  18.  19.  20.  21.  22.  23.





     
    polkaknig@narod.ru ICQ 474-849-132 © 2005-2009 Материалы этого сайта могут быть использованы только со ссылкой на данный сайт.